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Ca. Gástrico

Classificação

Classificação macroscópica para tumores avançados do estomago

Borrmann

Tipo I : polipoide

Tipo II : ulcerado com bordas distintas

Tipo III : ulcerado sem bordas distintas

Tipo IV : infiltrativo, sem bordas distintas.

Tipo I =protuso

Demais tipos=deprimido

 

Classificação para ca gástrico precoce especialmente em EDA:

Tipo I - protruso

Tipo IIa - elevado

Tipo IIb - achatado

Tipo IIc - deprimido

Tipo III - escavado

Tipo combinado=IIc+IIa,IIb+IIc,etc

 

Classificação microscópica para tumores do estomago:Sociedade japonesa de pesquisa de câncer gástrico; OMS;Laurén.

 

Sociedade japonesa de pesquisa de câncer gástrico:

Tipo papilar

Tipo tubular

Tipo pouco diferenciado

Tipo célula de anel de sinete

Tipo mucinoso

 

OMS:

Tipo papilar

Tipo tubular

Tipo mucinoso

Tipo carcinoma indiferenciado

Tipo carcinoma de célula de anel de sinete

 

Laurén:

Tipo intestinal

Tipo difuso

Tipo não classificável

 

Estádio

·1  Pré operatório (estádio clinico ou cTNM-exige histologia)

·2  Pos operatório (estádio patológico ou pTNM-exige peça cirurgica)

Sistemas: 

·1  TMN da AJCC

·2  TNM da UICC

·3  JSRGC

 

Classificação dos ganglios linfaticos de acordo com a sociedade japonesa de pesquisa para o ca gastrico:

1.paracardico direito

2.paracardico esquerdo

3.pequena curvatura

4.grande curvatura (4s:acompanham a.gastroepiploica esquerda e a.gastricas curtas ;4d:acompanham a.gastroepiploica direita)

5.suprapilorico

6.infrapilorico

7.arteria gastrica esquerda

8.arteria hepática comum

9.arteria celiaca

10.hilo esplenico

11.arteria esplenica

12.pediculo hepático

13.por tras da cabeça do pancreas

14.raiz mesenterica

110.grupo para esofagico toracico inferior

111.diafragmatico

 

Ressecçoes R0=implicam ressecçao incompleta dos ganglios linfaticos perigastricos.

Ressecçoes R1=implicam gastectomia com ressecçao completa de todos os ganglios linfaticos perigastricos.

Ressecçoes R2=implicam gastectomia com ressecçao completa de todos os ganglios linfaticos perigastricos e de todos os ganglios linfaticos que acompanham as arterias que nutrem o estomago.

Ressecçoes R3=R2+ ressecçao completa de todos os ganglios linfaticos que acompanham o tronco celiaco.

Ressecçoes R4=R3+ ressecçao completa de todos os ganglios linfaticos para-aorticos.

 

Os ''Rs''variam de acordo com a localizaçao do tumor.

Lesoes do terço inferior=

R1:ressecçao de ganglios 3,4,5,6

R2:ressecçao de ganglios 3,4,5,6 e 1,7,8,9

 

Lesoes do terço medio=

R1:ressecçao de ganglios 1,3,4,5,6

R2:ressecçao de ganglios 1,3,4,5,6 e 2,7,8,9,10,11

 

Lesoes do terço superior =

R1:ressecçao de ganglios 1,2,3,4

R2:ressecçao de ganglios 1,2,3,4  e 5,6,7,8,9,10,11,110