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OBESIDADE MORBIDA

 

Diagnostico de obesidade:

IMC=peso(kg)/altura(m)2

         <16           magreza grau I 

16,0-16,99        magreza grau II

17,0-18,50        magreza grau III          

18,5-24,99        eutrofico          

25,0-29,99        pre-obeso        

30,0-34,99        obeso grau I      (sobrepeso leve)

35,0-39,99        obeso grau II (sobrepeso moderado)          

       >=40         obeso grau III (obesidade morbida)

       >=50      super obesos

 

Indicações:

IMC>40 ou

IMC>35 com comorbidade (HAS, DM)

 

Preparo:

Avaliação do:

Endocrino (disturbios hormonais),

Psiquiatra (bulimia, esquizofrenia, depressao),

Nutricionista

Gastroenterologista

Cirurgiao

 

exames:

Rx torax

Rotina laboratórial

ECG

EDA

USG abd total (para coleciste no mesmo tempo)

 

Descrição tecnica de Capella:

1. Paciente em DDH, sob anestesia geral.

2. Antissepsia colocação de campos estereis.

3. Laparotomia mediana supra umbilical +abertura por esgarçamento do subcutâneo e descolamento lateral do peritoneo.

4. Identificaçao e granpeamento do delgado a 60 cm do angulo de Treitz com LC 80

5. A 100cm do 1° granpeamento, enteroanastomose latero-lateral em 2 planos (total e seromuscular) com PDS 4-0 e sutura na face lateral da alça inteira para fechamento da brecha.

6. A 10cm da TEG abertura da pars flacida +abertura do pequeno omento com colocação de penrose 2 para traçao.

7. Granpeamento a 45° do estomago de 6cm com LC 80.

8. Pontos de fixação nas bordas do granpeamento.

9. Posiciona-se o fouchet junto da pequena curvatura e granpea-se na direção da sonda com LC 80.

10. Abertura do angulo de Hiss. Granpeamento saindo pela abertura do Hiss +1cm.

11. Sutura SM continua com PDS 3-0 cobrindo todo granpeamento no estomago remanescente.

12. Pontos SM em pontos de interssecçao do granpeamento do pequeno estomago.

13. Pontos SM com PDS 3-0 em ponto superior ao estomago excluso invaginando a borda e reparo do mesmo.

14. Coloca-se pelo fouchet 50ml de azul de metileno e observa-se a linha de granpeamento.

15. A 6,5-7cm dz TEG colocado anel de sylistic de 6,4 cm ao redor do pequeno estomago e fixa-se o anel com fio inabsorvivel de policot 2-0 no estomago.

16. Abertura do mesocolon transverso na parte avascular.

17. Passagem da alça distal do delgado transmesocolica retrogastrica.

18. Sutura SM gastro-jejunal (pequeno estomago com alça de delgado) cobrindo com o delgado toda linha de granpeamento do pequeno estomago com pontos previamente reparado.

19. Anastomose gastro-jejunal em 2 planos.

20. Fechamento da brecha.

21. Novo teste com azul de metileno.

22. Gastrostomia a Witzel com SVD no 16.

23. Drenagem da cavidade com tubulo-laminar.

24. Fechamento por planos +infiltraçao do subcutâneo com Naropin 1amp e 10 ml de AD                               +drenagem do subcutâneodreno feito de equipo de soro.

25. Dermorrafia com pontos Donatti nylon 4-0.

26. Limpeza e curativo oclusivo compressivo.

 

Prescrição:

POI

1. Jejum

2. SG 5% 1000ml  

    NaCl 20 % 20ml

    Dolantina 1 amp

                EV de 12/12h

3. Kefazol (Cefazolina) 1g EV 6/6h

4. Clexane 40mg SC 1x/d

5. Profenid 1amp EV 12/12h

6. Buscopam C 1amp EV 8/8h

7. Antak  50 EV 12/12h

8. Digesan 1 amp EV 8/8h

8. Plasil 1amp EV 8/8h

9. Dipirona 2cc EV 6/6h

10. Tramal 50 EV 6/6h S/N

9. CCG 6/6h

 

1°PO

1. Água, chá e gelatina

2. SG 5% 1000ml  

    NaCl 20 % 20ml

    Dolantina 1 amp

                EV de 24h

3. Kefazol (Cefazolina) 1g EV 6/6h

4. Clexane 40mg SC 1x/d

5. Profenid 1amp EV 12/12h

6. Buscopam C 1amp EV 8/8h

7. Antak  50 EV 12/12h

8. Digesan 1 amp EV 8/8h

8. Plasil 1amp EV 8/8h

9. Dipirona 2cc EV 6/6h

10. Tramal 50 EV 6/6h S/N

9. CCG 6/6h

 

2°PO

1. Dieta liquida especial

2. SG 5% 1000ml  

    NaCl 20 % 20ml

    Dolantina 1 amp

                EV de 24h

3. Kefazol (Cefazolina) 1g EV 6/6h

4. Clexane 40mg SC 1x/d

5. Profenid 1amp EV 12/12h

6. Buscopam C 1amp EV 8/8h

7. Antak  50 EV 12/12h

8. Digesan 1 amp EV 8/8h

8. Plasil 1amp EV 8/8h

9. Dipirona 2cc EV 6/6h

10. Tramal 50 EV 6/6h S/N

9. CCG 6/6h

 

3°PO

1. Dieta liquida especial

2. JP

3. Kefazol (Cefazolina) 1g EV 6/6h

4. Clexane 40mg SC 1x/d

5. Profenid 1amp EV 12/12h

6. Buscopam C 1amp EV 8/8h

7. Antak  50 EV 12/12h

8. Digesan 1 amp EV 8/8h

8. Plasil 1amp EV 8/8h

9. Dipirona 2cc EV 6/6h

10. Tramal 50 EV 6/6h S/N

9. CCG 6/6h

 

4°PO

1. Dieta liquida especial

2. Alta hospitalar