OBESIDADE MORBIDA
Diagnostico de obesidade:
IMC=peso(kg)/altura(m)2
<16 magreza grau I
16,0-16,99 magreza grau II
17,0-18,50 magreza grau III
18,5-24,99 eutrofico
25,0-29,99 pre-obeso
30,0-34,99 obeso grau I (sobrepeso leve)
35,0-39,99 obeso grau II (sobrepeso moderado)
>=40 obeso grau III (obesidade morbida)
>=50 super obesos
Indicações:
IMC>40 ou
IMC>35 com comorbidade (HAS, DM)
Preparo:
Avaliação do:
Endocrino (disturbios hormonais),
Psiquiatra (bulimia, esquizofrenia, depressao),
Nutricionista
Gastroenterologista
Cirurgiao
exames:
Rx torax
Rotina laboratórial
ECG
EDA
USG abd total (para coleciste no mesmo tempo)
Descrição tecnica de Capella:
1. Paciente em DDH, sob anestesia geral.
2. Antissepsia colocação de campos estereis.
3. Laparotomia mediana supra umbilical +abertura por esgarçamento do subcutâneo e descolamento lateral do peritoneo.
4. Identificaçao e granpeamento do delgado a 60 cm do angulo de Treitz com LC 80
5. A 100cm do 1° granpeamento, enteroanastomose latero-lateral em 2 planos (total e seromuscular) com PDS 4-0 e sutura na face lateral da alça inteira para fechamento da brecha.
6. A 10cm da TEG abertura da pars flacida +abertura do pequeno omento com colocação de penrose 2 para traçao.
7. Granpeamento a 45° do estomago de 6cm com LC 80.
8. Pontos de fixação nas bordas do granpeamento.
9. Posiciona-se o fouchet junto da pequena curvatura e granpea-se na direção da sonda com LC 80.
10. Abertura do angulo de Hiss. Granpeamento saindo pela abertura do Hiss +1cm.
11. Sutura SM continua com PDS 3-0 cobrindo todo granpeamento no estomago remanescente.
12. Pontos SM em pontos de interssecçao do granpeamento do pequeno estomago.
13. Pontos SM com PDS 3-0 em ponto superior ao estomago excluso invaginando a borda e reparo do mesmo.
14. Coloca-se pelo fouchet 50ml de azul de metileno e observa-se a linha de granpeamento.
15. A 6,5-7cm dz TEG colocado anel de sylistic de 6,4 cm ao redor do pequeno estomago e fixa-se o anel com fio inabsorvivel de policot 2-0 no estomago.
16. Abertura do mesocolon transverso na parte avascular.
17. Passagem da alça distal do delgado transmesocolica retrogastrica.
18. Sutura SM gastro-jejunal (pequeno estomago com alça de delgado) cobrindo com o delgado toda linha de granpeamento do pequeno estomago com pontos previamente reparado.
19. Anastomose gastro-jejunal em 2 planos.
20. Fechamento da brecha.
21. Novo teste com azul de metileno.
22. Gastrostomia a Witzel com SVD no 16.
23. Drenagem da cavidade com tubulo-laminar.
24. Fechamento por planos +infiltraçao do subcutâneo com Naropin 1amp e 10 ml de AD +drenagem do subcutâneodreno feito de equipo de soro.
25. Dermorrafia com pontos Donatti nylon 4-0.
26. Limpeza e curativo oclusivo compressivo.
Prescrição:
POI
1. Jejum
2. SG 5% 1000ml
NaCl 20 % 20ml
Dolantina 1 amp
EV de 12/12h
3. Kefazol (Cefazolina) 1g EV 6/6h
4. Clexane 40mg SC 1x/d
5. Profenid 1amp EV 12/12h
6. Buscopam C 1amp EV 8/8h
7. Antak 50 EV 12/12h
8. Digesan 1 amp EV 8/8h
8. Plasil 1amp EV 8/8h
9. Dipirona 2cc EV 6/6h
10. Tramal 50 EV 6/6h S/N
9. CCG 6/6h
1°PO
1. Água, chá e gelatina
2. SG 5% 1000ml
NaCl 20 % 20ml
Dolantina 1 amp
EV de 24h
3. Kefazol (Cefazolina) 1g EV 6/6h
4. Clexane 40mg SC 1x/d
5. Profenid 1amp EV 12/12h
6. Buscopam C 1amp EV 8/8h
7. Antak 50 EV 12/12h
8. Digesan 1 amp EV 8/8h
8. Plasil 1amp EV 8/8h
9. Dipirona 2cc EV 6/6h
10. Tramal 50 EV 6/6h S/N
9. CCG 6/6h
2°PO
1. Dieta liquida especial
2. SG 5% 1000ml
NaCl 20 % 20ml
Dolantina 1 amp
EV de 24h
3. Kefazol (Cefazolina) 1g EV 6/6h
4. Clexane 40mg SC 1x/d
5. Profenid 1amp EV 12/12h
6. Buscopam C 1amp EV 8/8h
7. Antak 50 EV 12/12h
8. Digesan 1 amp EV 8/8h
8. Plasil 1amp EV 8/8h
9. Dipirona 2cc EV 6/6h
10. Tramal 50 EV 6/6h S/N
9. CCG 6/6h
3°PO
1. Dieta liquida especial
2. JP
3. Kefazol (Cefazolina) 1g EV 6/6h
4. Clexane 40mg SC 1x/d
5. Profenid 1amp EV 12/12h
6. Buscopam C 1amp EV 8/8h
7. Antak 50 EV 12/12h
8. Digesan 1 amp EV 8/8h
8. Plasil 1amp EV 8/8h
9. Dipirona 2cc EV 6/6h
10. Tramal 50 EV 6/6h S/N
9. CCG 6/6h
4°PO
1. Dieta liquida especial
2. Alta hospitalar